Лечение ПТСР в Санкт-Петербурге

Когда нужно обращаться к врачу: симптомы

ПТСР обычно имеет классическую клиническую картину, но проявления могут быть выражены ярче или слабее. Главный критерий — в анамнезе пациента обязательно должно присутствовать событие, оцениваемое как травматичное и объективно являющееся неблагоприятным. Это может быть война, теракт, природный катаклизм, насилие.

Навязчивые воспоминания

Флешбэки — непроизвольные, повторяющиеся яркие переживания болезненного события. Они могут проявляться в виде кошмаров или мыслей. Воспоминания вызывают чувство опасности, словно травма происходит снова и снова.

Например, когда ветеран боевых действий, идя мимо стройки, слышит напоминающий выстрел громкий хлопок, то внезапно чувствует, как подкашиваются ноги, в голове всплывают образы взрывов, убитых товарищей. Он начинает озираться по сторонам, ища укрытие, хотя находится в безопасном месте.

Механизм развития флешбэков включает:

• выброс гормонов стресса, которые влияют на обработку информации в мозге;
• «застревание» информации в миндалевидном теле и гиппокампе в виде ярких образов;
• воспоминания о травме не интегрируются в общую картину прошлого опыта, а потому всплывают внезапно, вызывая сильные эмоциональные реакции.

Врач использует методы когнитивно-поведенческой терапии для постепенного воссоздания травматических воспоминаний в безопасной обстановке. Цель — помочь пациенту снизить интенсивность эмоциональных реакций, уменьшить частоту навязчивых образов.

Избегание объективно безвредных вещей

При ПТСР у человека возникает немотивированная тревога, избегание (сознательное или бессознательное) мест, людей, мыслей, разговоров, напоминающих о травматическом событии.

Например, женщина, пережившая сексуальное насилие, старается не оставаться одна с мужчинами, не думать о случившемся. Она может сменить работу, переехать в другой город, изолироваться от друзей и семьи. Это — защитный механизм психики для облегчения невыносимых переживаний. Но избегая напоминаний, человек лишает себя возможности обработать и интегрировать этот опыт. В результате травматические воспоминания продолжают вызывать дистресс.

При лечении ПТСР психотерапией врач предлагает целенаправленно сталкиваться с триггерами в безопасной обстановке (метод десенсибилизации), чтобы перестать испытывать панику.

Негативное мышление

Посттравматическое стрессовое расстройство часто проявляется в виде негативных убеждений: «Я плохой человек», «Мир небезопасен». Это неизбежно сопровождается чувством вины, стыда, гнева, отчуждения и может приводить к тяжёлой депрессии.

Травматическое событие подрывает базовые установки о безопасности, справедливости, предсказуемости мира. Врач применяет когнитивную терапию для коррекции убеждений. Постепенно происходит формирование реалистичных и адаптивных суждений.

Повышенная возбудимость

Бдительность, раздражительность, нарушения сна, импульсивность — маркеры того, что человек непрерывно находится в состоянии готовности к опасности. Например, пенсионерка, пережившая ограбление, постоянно проверяет замки на дверях или окнах, вздрагивает от каждого шороха и просыпается среди ночи от кошмаров, легко раздражается, вступает в конфликты с окружающими.

Травма приводит к хронической активации симпатической нервной системы («бей или беги»), вызывая высокий уровень гормонов стресса в организме. Это приводит к постоянному состоянию тревоги и бдительности, затрудняет расслабление.

Врач обучает пациента техникам релаксации, иногда назначает медикаменты для облегчения гипервозбуждения. Важна и психообразовательная работа, чтобы помочь пациенту понять природу своих симптомов, научиться справляться с ними.

Ощущение отстранённости от себя

Диссоциация проявляется в виде ощущения нереальности происходящего, оторванности от своего тела, потери памяти о травматическом событии или даже иллюзии раздвоения личности.

Например, попав в автомобильную аварию, человек чувствует себя отстранённым от происходящего, как будто смотрит фильм. Он не может вспомнить детали произошедшего и чувствует, что это случилось не с ним, а с кем-то другим. Так работает защитный механизм, позволяющий психике отстраниться от невыносимой боли.

Врач использует при лечении ПТСР методы стабилизации для возвращения в момент «здесь и сейчас», где пациент почувствует себя в безопасности, сможет начать осознавать и интегрировать свой пугающий опыт.

Посттравматическое стрессовое расстройство способно вызывать и другие симптомы. Узнать о них можно на консультации в центре «Сигма» по круглосуточному телефону.